¿Qué es Ortolani positivo?

Prueba de Barlow

Lo ideal es que la DDH se detecte mediante la historia clínica y el examen físico de rutina en el período neonatal. Las preguntas a los padres sobre los factores de riesgo pueden ser importantes. El cribado clínico es el estándar de oro para el diagnóstico, con exámenes dinámicos de la cadera realizados en el momento del nacimiento y en las siguientes visitas al pediatra a lo largo de la infancia. La prueba de Ortolani y la maniobra de Barlow deben realizarse en cada examen.

La prueba de Ortolani: Las manos del examinador se colocan sobre las rodillas del niño con sus pulgares en la parte medial del muslo y los dedos ejerciendo una suave tensión hacia arriba en la zona lateral del muslo y el trocánter mayor. Con una abducción lenta, una cadera dislocada y reducible se reducirá con un “clunk” palpable descrito.

La Maniobra de Barlow se realiza guiando las caderas en ligera aducción y aplicando una ligera presión hacia delante con el pulgar. Si la cadera es inestable, la cabeza femoral se deslizará sobre el borde posterior del acetábulo, produciendo de nuevo una sensación palpable de subluxación o dislocación.

Niños menores de 6 meses: Además de los exámenes clínicos de cribado, la técnica preferida es la ecografía. Aunque no se aconseja el cribado con ecografía de todos los niños, los niños con factores de riesgo identificados o con exámenes dudosos deben ser examinados de forma rutinaria. Si el examen es normal, la ecografía de cribado debe retrasarse hasta al menos 4-6 semanas, cuando la maduración de la cadera mejora la especificidad del examen. La ecografía también se utiliza para documentar la reducción y seguir la mejora o la maduración de una cadera displásica tras el tratamiento.

Ortolani y barlow

La prueba de Ortolani se utiliza en la displasia del desarrollo de la cadera en el recién nacido. Se realiza para determinar si la cadera es dislocable (es decir, si la cabeza femoral puede salirse del acetábulo al examinarla).

Cuando se libera la presión sobre la pierna, la cabeza femoral se disloca de nuevo. Si la cadera está dislocada, los hallazgos físicos pueden incluir una abducción limitada (la abducción normal es de aproximadamente 90 grados), pliegues asimétricos del muslo (exceso en el lado afectado) y acortamiento de la pierna en comparación con el lado opuesto.

El examinador agarra la pierna afectada con una mano y flexiona pasivamente la cadera y la rodilla. La otra mano se apoya posterolateralmente a la cadera. El examinador palpa el trocánter mayor con el pulgar de esta mano y el movimiento de la cabeza femoral con el dedo índice. La mano que guía la pierna aplica alternativamente compresión y tracción axial al fémur.

En una luxación de cadera, la pierna parecerá acortarse o alargarse. La mano que palpa sigue el movimiento del trocánter mayor y de la cabeza del fémur hasta la posición de dislocación y de vuelta a la reducción.

Prueba de Galeazzi

Se realizó una revisión retrospectiva comparativa de todos los pacientes menores de 6 meses que se presentaron para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera durante dos períodos de 10 años. Los criterios de inclusión consistieron en una evaluación clínica que documentara un examen positivo de Ortolani, ningún tratamiento previo y un tratamiento inicial sólo con arnés de Pavlik. Se excluyeron los pacientes con un seguimiento insuficiente, enfermedad neuromuscular, caderas dislocables provocadas o caderas dislocadas pero no reducibles. En el grupo 1 (1984-1994), el tratamiento consistió en el inicio del arnés de Pavlik y la educación de los padres en el momento del diagnóstico inicial. El grupo 2 (1997-2007) recibió el mismo tratamiento que el grupo 1 con la adición de exámenes seriados de ultrasonido en el consultorio ortopédico y el uso de una órtesis de abducción de cadera en las caderas que seguían siendo inestables después de 3 semanas en el arnés de Pavlik. Se evaluaron los registros para determinar la consecución y el mantenimiento de la reducción de la cadera, la necesidad y el tipo de tratamiento adicional, y el desarrollo de necrosis avascular.

Ortolani-zeichen

Este artículo necesita citas adicionales para su verificación. Por favor, ayude a mejorar este artículo añadiendo citas de fuentes fiables. El material sin fuente puede ser cuestionado y eliminado.Buscar fuentes:  “Test de Ortolani” – noticias – periódicos – libros – erudito – JSTOR (julio de 2018) (Aprende cómo y cuándo eliminar este mensaje de la plantilla)

El test de Ortolani forma parte de la exploración física de la displasia del desarrollo de la cadera, junto con la maniobra de Barlow[1]. Concretamente, el test de Ortolani es positivo cuando una luxación posterior de la cadera es reducible con esta maniobra[cita requerida]. Forma parte del examen estándar del lactante que se realiza preferentemente en la primera infancia[cita requerida]El test de Ortolani recibe su nombre de Marino Ortolani, que lo desarrolló en 1937[2].

La prueba de Ortolani la realiza un examinador que primero flexiona las caderas y las rodillas de un bebé en posición supina hasta 90° y, a continuación, con los dedos índices del examinador ejerciendo una presión anterior sobre los trocánteres mayores, abduce suavemente las piernas del bebé con los pulgares del examinador[3].