¿Cómo es la autonomía?

Heteronomía

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En la psicología del desarrollo y en la filosofía moral, política y bioética, la autonomía[nota 1] es la capacidad de tomar una decisión informada y no coaccionada. Las organizaciones o instituciones autónomas son independientes o se autogobiernan. La autonomía también puede definirse desde la perspectiva de los recursos humanos, donde denota un nivel (relativamente alto) de discreción concedido a un empleado en su trabajo[1] En estos casos, se sabe que la autonomía suele aumentar la satisfacción laboral. Se cree que las personas autorrealizadas actúan de forma autónoma con respecto a las expectativas externas[2]. En un contexto médico, el respeto a la autonomía personal del paciente se considera uno de los muchos principios éticos fundamentales de la medicina.

Sinónimo de autonomía

En su sentido más simple, la autonomía se refiere a la capacidad de una persona para actuar según sus propios valores e intereses. Tomada del griego antiguo, la palabra significa “autolegislación” o “autogobierno”. El pensamiento político moderno y la bioética suelen insistir en que hay que promover y respetar la autonomía individual. Pero puede ser difícil precisar qué significa exactamente la autonomía y por qué es importante.

Desde el punto de vista psicológico, la autonomía se compone de un conjunto de habilidades y actitudes. Entre las aptitudes más importantes están la capacidad de razonar, de apreciar diferentes puntos de vista y de debatir con los demás. Para hacer estas cosas, la persona autónoma debe tener un sentido de autoestima y respeto por sí misma. También es importante el autoconocimiento, que incluye una comprensión bien desarrollada de lo que le importa.

Algunas circunstancias sociales pueden ayudarnos a ser más autónomos, y otras pueden socavar la autonomía. Para desarrollar estas capacidades y actitudes, la persona necesita la oportunidad de considerar alternativas significativas, tanto oportunidades de acción como formas de pensar sobre lo que importa. Esto depende del diálogo entre las personas: a menudo aprendemos sobre nosotros mismos a través de las respuestas de los demás; es más fácil reconsiderar nuestros valores cuando escuchamos las razones de otras personas y encontramos otras formas de ver el mundo.

Heteronomía y autonomía

En esta revisión se presenta una visión general de la ética y la ética clínica. Se definen y explican los cuatro principios éticos principales: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. El consentimiento informado, la revelación de la verdad y la confidencialidad se derivan del principio de autonomía, y se analiza cada uno de ellos. En las situaciones de atención al paciente, no es raro que haya conflictos entre los principios éticos (especialmente entre la beneficencia y la autonomía). Se presenta un enfoque sistemático de cuatro puntos para la resolución de problemas éticos y varios casos ilustrativos de conflictos. Los comentarios que siguen a los casos destacan los principios éticos implicados y aclaran la resolución de estos conflictos. Se ilustra un modelo de atención al paciente, con el cuidado como elemento central, que integra los aspectos éticos (entrelazados con el profesionalismo) con la pericia clínica y técnica deseada de un médico.

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Autonomía moral

La autonomía se define como la capacidad de pensar, decidir y actuar libre e independientemente sobre la base de ese pensamiento y esas decisiones. Se distinguen tres tipos de autonomía: la autonomía del pensamiento, que abarca el amplio abanico de actividades intelectuales humanas denominadas “pensar por sí mismo”; la autonomía de la voluntad, o la capacidad de decidir hacer cosas sobre la base de las propias deliberaciones; y la autonomía de la acción, cuya ausencia se ilustra con la situación de un paciente cuyos músculos voluntarios están paralizados por los fármacos curariformes y que, por tanto, no puede decirle al cirujano que el anestesista se ha olvidado del óxido nitroso. La autonomía se considera un requisito previo para todas las virtudes, más que una virtud en sí misma. Los argumentos de Immanuel Kant y John Stuart Mill sobre el principio de respeto a la autonomía se resumen como ejemplos, respectivamente, de los enfoques filosóficos deontológico y utilitario.